| 분류 | 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대포함여부 | 약재비포함여부 | 특이사항 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 이학요법료 | 도수치료(ITH |
MX122 | 60,000 | 0 | 0 | 스포츠재활-20분 | |||
| 이학요법료 | 도수치료(post op SRT) |
MX122 | 50,000 | 0 | 0 | 스포츠재활-15분 | |||
| 이학요법료 | 비침습적 무통증 신호요법(PAIN SOLUTION) |
MZ012 | 70,000 | 0 | 90,000 | ||||
| 이학요법료(물리치료료) | FIMS |
MZ001 | FIMS(사지,척추,기타) | 25,000 | 15,000 | 25,000 | |||
| 이학요법료(물리치료료) | 증식치료(척추) |
MY142 | 증식치료(척추) | 40,000 | 0 | 0 | |||
| 이학요법료(물리치료료) | 증식치료-사지관절부위 |
MY142 | 40,000 | 0 | 0 | ||||
| 인체조직유래 2차 가공뼈 | INOSS DBM(2차 가공뼈) |
BC0101OT | 700,000 | 0 | 0 | ||||
| 인체조직유래2차 가공뼈(골대체제) | PEDISTICK PLUS |
BC0106ED | 3.5*20 | 700,000 | 0 | 0 | |||
| 자가면역질환검사 | Anti CCP Ab IgG |
CZ432 | 40,000 | 0 | 0 | ||||
| 주사료 | 영양제수기료(self) |
10,000 | 0 | 0 | 약을 가져온 경우 | ||||
| 진단초음파/복부-남성생식기 초음파 | 전립선·정낭(경복부로 실시)초음파 |
EB452 | 70,000 | 0 | 0 | (급여인정기준 외 실시한 경우 비급여) | |||
| 창상피복제 | NASOPORE |
BM2201IE | 184,000 | 0 | 0 | ||||
| 처치 및 수술료 | Ballon neuroplasty |
1,100,000 | 0 | 0 | |||||
| 처치 및 수술료(근골) | ESWT3(체외충격파치료) |
SRM30E | 30,000 | 0 | 0 | ||||
| 처치 및 수술료(근골) | ESWT6(체외충격파치료) |
SRM30F | 80,000 | 0 | 0 | 스포츠재활 | |||
| 처치 및 수술료(근골) | EWST(체외충격파치료) |
SRM30 | 80,000 | 0 | 0 | ||||
| 처치 및 수술료(코)/비밸브재건술 | 비밸브재건술(nasal valve reconstruction) |
OZ111 | 1,500,000 | 0 | 0 | ||||
| 처치수술 | extraforaminotomy 1(추간공확장술) |
SZ634A | 2,500,000 | 0 | 0 | 포함 | |||
| 처치수술 | 경피적풍선확장 경막외강신경성형술(NS) |
SZ641A | 2,500,000 | 0 | 0 | 포함 | 신경외과 | ||
| 처치수술료 | Vaselinoma 제거술(대) |
500,000 | 0 | 0 | 포함 | 포함 | 부가세포함 |
- 의료법 제 45조 및 동법 시행규칙 제 42조의 2에 의하여 비급여 진료비용을 고지합니다.
- 행위료는 단일 개별 항목의 비용으로 시행횟수 및 범위, 가산에 따라 달라 질 수 있으며, 치료재료 및 약제가 필요한 경우 별도 산정됩니다.
